Cobertura vacunal

Panorama
La cobertura vacunal mundial —la proporción de niños de todo el mundo que reciben las vacunas recomendadas— se ha mantenido invariable en los últimos años.

Durante 2019, se administraron tres dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP3) al 85% de los lactantes de todo el mundo (unos 116 millones), para protegerlos contra enfermedades infecciosas que podrían provocarles trastornos y discapacidades graves, e incluso la muerte. En 2019, 125 Estados Miembros habían alcanzado una cobertura de la vacuna DTP3 del 90% o más.

Cobertura vacunal mundial en 2019
A continuación figura un resumen de la cobertura vacunal mundial en 2019.

Haemophilus influenzae de tipo b (Hib) provoca meningitis y neumonía. A finales de 2019, la vacuna contra Hib se había introducido en 192 Estados Miembros. Se estima que la cobertura mundial con tres dosis de la vacuna contra Hib es de un 72%, si bien hay grandes disparidades entre regiones. Se estima que en la Región de Asia Sudoriental la cobertura es del 89%, mientras que en la Región del Pacífico Occidental es solo del 24%.

La hepatitis B es una infección vírica que afecta al hígado. A finales de 2019, la vacunación de los lactantes contra la hepatitis B se había introducido a escala nacional en 189 países. Se estima que la cobertura mundial con tres dosis de la vacuna contra la hepatitis B es de un 85%. Además, 109 Estados Miembros han introducido la vacunación de los recién nacidos con una dosis en las primeras 24 horas de vida. La cobertura mundial es del 43% y llega hasta el 84% en la Región del Pacífico Occidental, mientras que en la Región de África se estima que es tan solo del 6%.

La infección por el virus del papiloma humano  (VPH) —la infección vírica más común del aparato reproductor— puede provocar cáncer cervicouterino en mujeres y otros tipos de cáncer y verrugas genitales tanto en hombres como en mujeres. A finales de 2019, la vacuna contra el VPH se había introducido en 106 Estados Miembros; en tres de ellos, solo en partes del territorio. Este ha sido el año de mayor incremento anual (+15%) desde que la vacuna contra el VPH llegara a los mercados en 2006.  Ahora bien, dado que muchos países grandes todavía no han introducido esta vacuna y la cobertura vacunal es subóptima en muchos otros países, se estima que la cobertura mundial de la dosis final contra el VPH es del 15%.

Casi un tercio de esos Estados Miembros (33) han empezado también a vacunar a niños varones.   

La meningitis A es una infección que suele ser mortal y que deja a una de cada cinco personas afectadas con secuelas permanentes devastadoras. Antes de introducirse la MenAfriVac en 2010 –una revolucionaria vacuna desarrollada en colaboración con el Serum Institute of India a través del Proyecto Vacunas contra la Meningitis de la OMS y el Programa de Tecnología Sanitaria Apropiada (PATH)– la meningitis debida al serogrupo A constituía entre el 80% y el 85% de las epidemias de la enfermedad declaradas en el cinturón africano de la meningitis.  En 2012, MenAfriVac fue la primera vacuna en ser aprobada para utilizarse sin recurrir a la cadena de frío durante las campañas (hasta cuatro días sin refrigeración y a temperaturas de hasta 40º C). A finales de 2019 casi 350 millones de personas en 24 de los 26 países del cinturón de la meningitis habían recibido la vacuna MenAfriVac en diferentes campañas. Con el fin de mantener el efecto sumamente positivo de las campañas, Ghana y el Sudán fueron los dos primeros países en integrar la MenAfriVac en su programa de vacunación sistemática en 2016, seguidos de Burkina Faso, el Chad, Malí, el Níger y la República Centroafricana en 2017, Côte d'Ivoire en 2018 y Gambia y Nigeria en 2019. 

El sarampión es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que, generalmente, provoca fiebre alta y erupciones, y puede ocasionar ceguera, encefalitis o la muerte. A finales de 2019, el 85% de los niños habían recibido una dosis de vacuna antisarampionosa antes de cumplir los 2 años; por otra parte 178 Estados Miembros habían incluido una segunda dosis como parte de la inmunización sistemática, y el 71% de los niños habían recibido dos dosis de conformidad con el calendario vacunal de su país.

La parotiditis es una enfermedad vírica muy contagiosa que causa una dolorosa inflamación en los laterales de la cara, debajo de los oídos (las glándulas parótidas), fiebre, cefalea y dolores musculares. Puede desencadenar una meningitis vírica. A finales de 2019, la vacuna contra la parotiditis se había introducido a escala nacional en 122 Estados Miembros.

Las enfermedades por neumococos son la neumonía, la meningitis y la bacteriemia febril, además de la otitis media, la sinusitis y la bronquitis. A finales de 2019, la vacuna antineumocócica se había introducido en 149 Estados Miembros (en tres de ellos, se había introducido en partes del territorio), y la cobertura mundial de la tercera dosis se estimaba en un 48%.

La poliomielitis es una enfermedad vírica altamente infecciosa que puede provocar parálisis irreversible. En 2019, el 86% de los lactantes de todo el mundo recibieron tres dosis de la vacuna antipoliomielítica. En 2019, el porcentaje de lactantes que habían recibido la primera dosis de la vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) en países que todavía utilizan la vacuna antipoliomielítica oral (OPV) se estimó en un 82%. La poliomielitis, que es objeto de medidas para su erradicación mundial, se ha eliminado en todos los países salvo en el Afganistán y el Pakistán. Mientras no se interrumpa la transmisión de poliovirus en esos países, todos los otros países seguirán corriendo el riesgo de importar el virus, sobre todo los países vulnerables con servicios de salud pública y vacunación frágiles y que mantienen vínculos comerciales con países en los que la enfermedad es endémica o reciben viajeros de esos países. 

Los rotavirus son la causa más común de enfermedades diarreicas graves entre los niños pequeños en todo el mundo. A finales de 2019, la vacuna contra los rotavirus se había introducido en 108 países; en tres de ellos, solo en partes del territorio. La cobertura mundial estimada era del 39%.

La rubéola es una enfermedad vírica generalmente leve en los niños, si bien la infección al comienzo del embarazo puede dar lugar a muerte fetal o síndrome de rubéola congénita, que a su vez puede provocar daños en el cerebro, el corazón, los ojos y los oídos. A finales de 2019, la vacuna contra la rubéola se había introducido a escala nacional en 173 Estados Miembros y la cobertura mundial estimada era del 71%.

El tétanos es una enfermedad provocada por una bacteria que crece en ausencia de oxígeno, por ejemplo, en heridas sucias o en el cordón umbilical si no se lo mantiene limpio. Las esporas de C. tetani están presentes en el medio ambiente, independientemente de la ubicación geográfica. La bacteria produce una toxina capaz de causar graves complicaciones, e incluso la muerte. El tétanos materno y neonatal sigue siendo un problema de salud pública en 12 países, principalmente en África y Asia.

La fiebre amarilla es una enfermedad hemorrágica vírica grave transmitida por mosquitos infectados. Hasta 2019, la vacuna contra la fiebre amarilla se había introducido en los programas de inmunización sistemática de lactantes de 36 de los 40 países y territorios de África y las Américas amenazados por esa enfermedad. En estos 40 países y territorios, se estima que la cobertura es del 46%. 

Principales retos
En 2019, 14 millones de lactantes no recibieron una dosis inicial de la vacuna DTP, lo que apunta a falta de acceso a servicios de inmunización y otros servicios de salud, y otros 5,7 millones solo están parcialmente vacunados. De esos 19,7 millones de niños más del 60% viven en 10 países, a saber: Angola, Brasil, Etiopía, Filipinas,  India, Indonesia, México, Nigeria, Pakistán y República Democrática del Congo.

El seguimiento de los datos a nivel subnacional es fundamental para ayudar a los países a priorizar y adaptar las estrategias de vacunación y los planes operacionales para colmar brechas de inmunización y hacer llegar a todas las personas vacunas que pueden salvarles la vida.

Respuesta de la OMS
La OMS colabora con los países y los asociados para mejorar la cobertura vacunal mundial, en particular mediante las iniciativas adoptadas por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2012.

Agenda de Inmunización 2030

La Agenda de Inmunización (AI) 2030 establece un ideal y estrategia ambiciosos de ámbito mundial en materia de vacunas e inmunización para el decenio 2021-2030. Es el resultado de la colaboración con países y organizaciones de todo el mundo que han aportado miles de contribuciones, y entrará en vigor a finales de 2020, tras su aprobación por la Asamblea Mundial de la Salud. Aprovecha las enseñanzas derivadas del último decenio y tiene en cuenta los retos nuevos y persistentes que plantean las enfermedades infecciosas (por ejemplo, ebola o COVID-19).

Mediante esfuerzos conjuntos, los países y los asociados lograrán el ideal propugnado para el decenio: un mundo en el que todas las personas, en cualquier lugar, de cualquier edad, se beneficien plenamente de las vacunas para gozar de buena salud y bienestar.

La estrategia tiene por objeto inspirar y armonizar las actividades de las partes interesadas en los ámbitos comunitario, nacional, regional y mundial. La AI2030 entrará en vigor a lo largo de 2020-2021 mediante estrategias nacionales y regionales, un mecanismo en proceso de elaboración que garantizará la asunción de responsabilidades y la rendición de cuentas, y un marco de seguimiento y evaluación que orientará la aplicación en los países.

(https://www.who.int/immunization/immunization_agenda_2030/en/)

Estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer del cuello uterino como problema de salud pública
En 2020 la Asamblea Mundial de la Salud adoptará la estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer del cuello uterino.  En el primero de los tres pilares de la estrategia se requiere la introducción de la vacuna contra el VPH en todos los países con la meta de lograr una cobertura del 90%. Teniendo en cuenta que el porcentaje de introducción de esta vacuna en los Estados Miembros es actualmente del 55% y la cobertura de vacunación media contra el VPH es tan solo del 54%, en los 10 próximos años se requerirán inversiones considerables para introducir la vacuna en los países de ingreso bajo y mediano, así como mejoras en los programas para alcanzar una cobertura del 90% en entornos tanto de ingreso bajo como alto, según se prevé en las metas de 2030.

Semana Mundial de la Inmunización
La Semana Mundial de la Inmunización —que se celebra la última semana de abril— tiene por objetivo promover la vacunación para proteger de enfermedades a personas de todas las edades. Cada año, la inmunización salva millones de vidas y está ampliamente reconocida como una de las intervenciones de salud más costoeficaces y de mejores resultados.

Destacado
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Infografía (GIF) de la campaña de la Semana Mundial de la Inmunización: pongámonos a trabajar
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Enlaces conexos
Plan de acción mundial sobre vacunas 2011-2020
Semana Mundial de la Inmunización 2017: las vacunas funcionan
Recursos sobre la inmunización
Recursos sobre las enfermedades infecciosas
Reportajes sobre inmunización
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